Beneficios de un plan MAPD en relación con un PDP

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La vida está llena de acontecimientos importantes. Puede conducir a los 16 años, votar a los 18 años y ser elegible para Medicare a los 65 años. Este último acontecimiento viene con una gran cantidad de información que hay que analizar. Estamos a su disposición para ayudarle a desentrañar algunos de los conceptos básicos y los beneficios.

Primero y principal: ¿qué es Medicare?

Medicare es un programa de seguro respaldado por el gobierno de los Estados Unidos. Hay ciertos momentos en los cuales una persona puede inscribirse en el programa Medicare y casi todos los estadounidenses que reúnen los requisitos para hacerlo suelen inscribirse. Dependiendo de la situación, algunas personas quedan inscritas automáticamente, mientras que otras deben solicitarlo. La primera inscripción se denomina Período de elección de cobertura inicial y se extiende por 7 meses. El siguiente es el detalle:¹

  • Comienza 3 meses antes del mes de su cumpleaños número 65
  • Incluye el mes en que cumple 65 años
  • Termina 3 meses después del mes en que cumple 65 años

Puede incurrir en una penalización y/o tener un período de falta de cobertura si no se inscribe cuando es comienza su período de elegibilidad.

Los planes Medicare en detalle

Bien, ahora que ya sabe qué es Medicare, cuándo puede optar por este programa y los detalles de la inscripción, vamos a repasar las diversas opciones y cómo determinar cuál puede ser la mejor para usted. Hay 2 opciones principales de planes de Medicare:²

  1. Original Medicare
  2. Medicare Advantage

Estos 2 planes principales se dividen en partes. Esta es su descripción:³

Medicare Parte A (Medicare Original): ayuda a cubrir estadías en el hospital, servicios de enfermería especializada, atención médica en el hogar y cuidados paliativos

Medicare Parte B (Medicare Original): ayuda a cubrir consultas al médico, atención ambulatoria, ciertos servicios de atención de la salud a domicilio, equipo médico duradero y atención preventiva

Medicare Parte C (Medicare Advantage): cubre la Parte A y la Parte B, con cobertura adicional

Medicare Parte D: cubre los medicamentos recetados y se divide en 2 tipos de planes: planes de medicamentos recetados (PDP) y planes de medicamentos recetados Medicare Advantage (MAPD)

Plan complementario de Medicare: seguro privado que cubre la brecha en la cobertura de Medicare

¿Qué son un MAPD y un PDP?

Ahora, veamos Medicare Parte D y los planes PDP y MAPD en más detalle. Medicare Parte D puede dividirse en los planes PDP y MAPD.

¿Qué son los planes MAPD?

Los planes MAPD son planes Medicare Advantage que incluyen cobertura de medicamentos recetados. Los planes MAPD se ofrecen a través de compañías de seguros privadas y son más completos que Medicare Original y los planes PDP. Ofrecen beneficios como copagos bajos con farmacia de pedido por correo, programas de acondicionamiento físico, líneas directas de enfermería y más. Humana ofrece planes MAPD para las personas que son elegibles. Consulte los diferentes planes MAPD para saber cuál es el adecuado para usted.

¿Qué son los PDP?

Los PDP son planes independientes de medicamentos recetados (Parte D). Por lo tanto, si usted es elegible para Medicare Parte A y/o Parte B, puede ser elegible para inscribirse en un PDP. El tipo de PDP en el que se inscriba dependerá de los medicamentos recetados que estén cubiertos.

Es importante revisar el formulario del plan, a veces llamado Lista de medicamentos (la lista de medicamentos que tienen cobertura del plan).⁴

En 2020, las primas y los beneficios del PDP pueden cambiar. Puede consultar los cambios del plan en el folleto del Aviso anual de cambio o en línea en Documentos del plan de Medicare. Al elegir un PDP, tenga en cuenta las primas, los deducibles, los copagos y el coaseguro del plan al considerar el costo total de los PDP. La lista de medicamentos cambia con cada año del plan. Consulte cuáles son los medicamentos cubiertos por los planes de Humana.

Elegir el plan adecuado para usted

Elegir el plan adecuado según sus necesidades es importante. Hay diferencias que quizá le convenga considerar. Los planes MAPD se han vuelto cada vez más populares a lo largo de los años porque tienden a tener una cobertura más amplia y algunos incluyen servicios dentales y de la vista. Los planes MAPD también pueden ofrecer cobertura para más medicamentos recetados que los PDP. La opción de plan que más le convenga dependerá de los medicamentos recetados que tome.⁵

Si ya está inscrito en un plan, tenga en cuenta que solo puede hacer cambios durante el Período de Elección Anual, que se extiende del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Durante este tiempo, puede realizar cambios en su plan, como cambiar a un plan Medicare Advantage o agregar cobertura para medicamentos recetados.

Humana tiene muchos tipos de planes para elegir. Compare los diferentes planes que ofrece Humana para ver cuál es el más adecuado para usted.

Fuentes:

  1. "Medicare", USA.gov, consultado por última vez el 3 de septiembre de 2019, https://www.usa.gov/medicare/
  2. "Your Medicare Coverage Choices", Medicare.gov, consultado por última vez el 3 de septiembre de 2019, https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/your-medicare-coverage-choices.
  3. "What Is Medicare Part A?", HealthCare.com, consultado por última vez el 3 de septiembre de 2019, https://medicareguide.com/medicare-part-a-34843
  4. "PDP vs MAPD Plans", SilverScript, consultado por última vez el 3 de septiembre de 2019, https://www.aetnamedicare.com/en/compare-plans-enroll/part-d-prescription-drug-plans.html
  5. "Medicare Part D vs. Medicare Advantage Plans", Medicare.net, consultado por última vez el 3 de septiembre de 2019, https://medicare.net/medicare-part-d-vs-medicare-advantage-plans/.

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