La Ley para la Reducción de la Inflación y los precios de la insulina

Si usted es una persona mayor y tiene diabetes, sabe cuán importante es la insulina. Es probable que también ya sepa que el precio promedio anual de la insulina aumento un 55% de 2014 a 2019.¹ Este aumento de precio hace que acceder a la insulina que salva la vida sea un desafío para muchas personas de la tercera edad.

Una nueva legislación, la Ley de Reducción de la Inflación, hará que la insulina sea más económica.

¿Qué hace la Ley de Reducción de la Inflación? El cambio más importante para las personas mayores con diabetes es el tope en el precio de la insulina. La ley limita los precios de la insulina a $35 por mes para personas con Medicare. Este límite de precio también se aplica a la insulina que se administra mediante una bomba tradicional.

La legislación llega en un momento importante para muchas personas mayores con diabetes. Más de 5 millones de personas con Medicare tienen dificultades para acceder a sus medicamentos con receta.² Los costos en aumento de la insulina pueden prevenir que las personas con diabetes traten su enfermedad. 1 de cada 4 personas que necesitan insulina manifestaron que han reducido el uso por el costo.³

Aunque la ley se sancionó el 16 de agosto de 2022, las nuevas pautas de precios para la insulina no entrarán en vigencia hasta 2023.⁴

¿Cuándo se bajará el precio de la insulina?

A partir del 1 de enero de 2023, cualquier persona que tenga un plan de medicamentos recetados de Medicare no pagará más de $35 por un suministro de insulina para un mes. Esto aplica a cualquier tipo de insulina que esté cubierta por un plan de medicamentos recetados de Medicare y pueda dispensarse en una farmacia minorista o farmacia de pedido por correo (como CenterWell™).

A partir del 1 de julio de 2023, cualquier persona con Medicare tradicional que reciba insulina a través de una bomba no pagará más de $35 por un suministro para un mes. Esto aplica a cualquiera que use una bomba cubierta por la Parte B de Medicare.

La ley también establece que el deducible de un afiliado ya no se aplicará a los costos de la insulina. Un deducible es el monto que un afiliado paga antes de que Medicare comience a pagar.⁵ Antes de que la Ley de Reducción de la Inflación entre en vigor, usted pagaría el costo de su deducible antes de que su seguro pague su parte de los costos de insulina. Después de que la ley entre en vigor, su plan ahora pagará su parte de los costos de insulina sin que usted haya pagado primero el monto del deducible.

¿Cómo afectará la Ley de Reducción de la Inflación a una persona sin diabetes?

Si usted no necesita insulina, la legislación podría reducir sus costos de atención de la salud de otras maneras. Otros cambios implementados por la ley incluyen:⁶

• Reembolsos por los costos en aumento de los medicamentos. A partir del 1 de octubre de 2022, los fabricantes de medicamentos tienen la obligación de pagar reembolsos a Medicare si los precios de algunos medicamentos de Medicare Parte D aumentan más rápido que la inflación en el transcurso del año.
• Vacunas de adultos sin costo. A partir de 2023, cualquier persona con Parte D podrá recibir vacunas de adultos (incluida la vacuna para la culebrilla) sin ningún costo.
• Cambios a la cobertura catastrófica. A partir de 2024, si los costos de sus medicamentos alcanzan la etapa de cobertura catastrófica en su plan con Parte D, usted no pagará ningún copago ni coaseguro.
• Subsidios ampliados. El programa Subsidio por bajos ingresos de la Parte D se está ampliando. A partir de 2024, el programa estará disponible para quienes ganen menos del 150% del nivel de pobreza federal.
• Límites en el costo de medicamentos. A partir de 2025, los costos de sus medicamentos para la Parte D tendrán un límite de $2,000.

Otro cambio importante llevará un tiempo, pero resultaría en costos de medicamentos más bajos para las personas mayores. Por primera vez, Medicare podrá negociar directamente con los fabricantes de medicamentos el precio de los medicamentos de marca de la Parte B y la Parte D que no tienen competencia.

En 2023, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) seleccionarán 10 medicamentos para este programa. Es probable que los medicamentos sean fármacos de una sola fuente con competencia limitada⁷, algunos de los medicamentos más costosos del mercado. Una vez que se seleccionen, los CMS negociarán directamente con los fabricantes para fijar el costo. El cambio en el costo no ocurrirá hasta 2026. No obstante, el proceso de negociación se percibe como un paso importante en mejorar la competencia y reducir los costos.

¿Tengo que hacer algo para recibir los beneficios de la Ley de Reducción de la Inflación?

No, solo repase su plan todos los años para asegurarse de que aún satisface sus necesidades.⁸

Si tiene diabetes y necesita insulina, le recomendamos que busque ayuda para escoger un plan que sea adecuado para usted, en especial a medida que estos cambios comienzan a implementarse para 2023. Llame al 1-800-MEDICARE o contacte a un asesor del plan de seguro médico estatal (SHIP) en su estado para conocer más.

Cómo puede ayudar CenterWell Pharmacy

A medida que los muchos cambios de la Ley de Reducción de la Inflación entran en vigor, es más importante que nunca contar con un equipo farmacéutico inteligente de confianza. Su equipo farmacéutico puede ayudarle a entender los próximos cambios en Medicare, ya sea que su plan cubra o no artículos de venta sin receta o si pequeños cambios en sus medicamentos recetados podrían ayudarle a ahorrar dinero. En CenterWell Pharmacy®, ayudamos a nuestros afiliados a encontrar el mejor costo para sus medicamentos desde hace mucho tiempo. Y, con atención las 24 horas del día, los 7 días de la semana, puede llamarnos en cualquier momento. Nuestros farmacéuticos informados están al tanto de los cambios que se vienen con la Ley de Reducción de la Inflación, así como con cualquier otra pregunta que usted pueda tener.

Además, CenterWell, como farmacia de pedido por correo, le ofrece acceso seguro y conveniente a sus medicamentos recetados. Surta o transfiera sus recetas hoy mismo para disfrutar los beneficios de CenterWell, incluso tener un socio de confianza para los cambios recientes en Medicare.

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También puede llamarnos al 800-379-0092 (TTY: 711), de lunes a viernes de 8 a.m. a 11 p.m., y sábados de 8 a.m. a 6:30 p.m., hora del Este.

Divulgación: Este material se ofrece únicamente con fines informativos y no se debe considerar asesoramiento médico ni utilizarse para reemplazar una consulta con un profesional médico certificado. Debe consultar con su médico para determinar qué es lo adecuado para usted.

Fuentes

1. Chien-Wen Tseng et al., "Impact of Higher Insulin Prices on Out-of-Pocket Costs in Medicare Part D", Diabetes Care Volume 43, Issue 4 (abril de 2020): 50-51, consultado el 1 de noviembre de 2022, doi:10.2337/dc19-1294.
2. "The Inflation Reduction Act Lowers Health Care Costs for Millions of Americans," Centers for Medicare and Medicaid Services, consultado por última vez el 1 de noviembre de 2022, https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/inflation-reduction-act-lowers-health-care-costs-millions-americans.
3. "Impact of Higher Insulin Prices on Out-of-Pocket Costs in Medicare Part D".
4. "Inflation Reduction Act: CMS Implementation Timeline", consultado por última vez el 1 de noviembre de 2022, https://www.cms.gov/files/document/10522-inflation-reduction-act-timeline.pdf.
5. "What is the Medicare Deductible?" National Council on Aging, consultado por última vez el 1 de noviembre de 2022, https://www.ncoa.org/article/what-is-the-medicare-deductible.
6. "Saving money with the Inflation Reduction Act," Medicare.gov, consultado por última vez el 1 de noviembre de 2022, https://www.medicare.gov/about-us/prescription-drug-law.
7. "Reduced Drug Prices, Enhanced Medicare Benefits Under the Inflation Reduction Act Frequently Asked Questions (FAQs)," Centers for Medicare & Medicaid Services, consultado por última vez el 1 de noviembre de 2022, https://www.cms.gov/files/document/10522-external-faqs-about-inflation-reduction-act.pdf.
8. "Selected Health Provisions of the Inflation Reduction Act," Congressional Research Service, consultado por última vez el 1 de noviembre de 2022, https://crsreports.congress.gov/product/pdf/IF/IF12203.